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银川市人民政府信息公开申请表
 
[作者:        来源:        发布时间:2016-10-19 15:36:08        ]
 

银川市人民政府信息公开申请表

申请人信息

 

 

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

联系电话

 

传真号码

 

电子邮箱

 

邮政编码

 

法人或者

其他组织

   

 

组织机构代码

 

法定代表人

 

联系人

 

联系电话

 

传真号码

 

电子邮箱

 

提出申请的方式

当面   邮寄    电子邮件    传真

申请时间

       

受理机关名称

 

所需信息情况

名称:

文号:

或者其他特征描述:

 

 

 

所需信息用途

具体用途                                               

类型:生产  生活  科研  查验自身相关信息  其他

获取政府信息的方式(单选)

当面领取  邮寄  电子邮件  传真 

政府信息的载体形式(单选)

纸面文本  电子邮件  光盘

是否申请减免费用

(仅限公民申请)

申请。

不申请

费用免除理由

请提供相关证明

农村五保供养对象  城乡居民最低生活保障对象  

领取国家抚恤补助的优抚对象  有其他经济困难的 

申请人签名(盖章)

 

经办人

 

            

说明:1.申请表应填写完整、内容真实有效。申请人应当对申请材料的真实性负责。

     2.个人提出与自身相关的政府信息申请时,请提供有效身份证明原件和复印件;以组织名义提出的请提供法人或其他组织机构代码证原件和复印件,复印件上应有机构法人授权证明。

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